Soins dentaires et anesthésie pendant la grossesse : ce qu’il faut savoir

Peut-on se faire soigner les dents quand on est enceinte ?

L’Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD) recommande une visite de contrôle dès le début de la grossesse et précise que des soins peuvent être réalisés. Elle situe la période la plus favorable entre le 4e et le 8e mois, tout en rappelant qu’une urgence peut être prise en charge en dehors de cette période. Les traitements complexes (chirurgie, prothèses) sont de préférence reportés après la naissance.

Les changements de la bouche pendant la grossesse et le calendrier des soins sont détaillés sur notre page consacrée aux soins dentaires de la femme enceinte.

Anesthésie dentaire et grossesse : ce que disent les sources

L’UFSBD indique que le chirurgien-dentiste peut réaliser une anesthésie locale et qu’il choisit un produit adapté à la grossesse. Le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) indique que les anesthésiques employés pour les soins dentaires, seuls ou associés à de petites quantités d’adrénaline, donnent des concentrations très faibles dans le sang, et qu’ils peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.

Le choix du produit et de la quantité revient au praticien, selon votre état de santé et le soin à réaliser. Ces sources portent sur l’anesthésie locale : une sédation ou une anesthésie générale relève d’une décision médicale prise avec l’équipe qui suit votre grossesse.

Ce qu’il est utile de dire à votre chirurgien-dentiste

• que vous êtes enceinte, et à quel mois de grossesse vous en êtes ;
• les médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés sans ordonnance ;
• vos allergies connues et vos éventuels problèmes de santé.

Radiographie dentaire pendant la grossesse

Selon l’UFSBD, les radiographies sont en général à limiter au maximum durant la grossesse ; si elles s’avèrent nécessaires pour un diagnostic, elles peuvent être réalisées « sans risque en utilisant une protection en plomb ». Le CRAT ne traite pas spécifiquement de la radiographie dentaire : il indique, de façon générale, que lorsque l’utérus est en dehors du faisceau, l’examen prévu peut être réalisé.

La décision de faire ou de reporter une radiographie, quel qu’en soit le type, se prend donc avec le chirurgien-dentiste, selon ce que l’image apporte au diagnostic. Signalez votre grossesse avant tout examen.

Médicaments contre la douleur et bain de bouche

Antalgiques, anti-inflammatoires et antibiotiques

L’Assurance Maladie recommande de demander conseil à un professionnel de santé avant de prendre un médicament pendant la grossesse, et d’informer de votre grossesse les professionnels que vous consultez, dentiste compris. Elle précise que toute automédication avec un anti-inflammatoire non stéroïdien, même ponctuelle, est contre-indiquée pendant la grossesse, et que la contre-indication est absolue à partir du 6e mois.

Un antalgique ou un antibiotique se choisit donc avec un professionnel de santé. L’Assurance Maladie rappelle aussi de ne pas commencer un traitement antibiotique de sa propre initiative en cas d’abcès dentaire.

Bain de bouche

L’UFSBD cite le bain de bouche sans alcool comme un complément d’hygiène pour les femmes enceintes. Après des vomissements, elle conseille de se rincer la bouche, avec un bain de bouche fluoré sans alcool ou au minimum à l’eau claire, puis d’attendre 30 minutes avant de se brosser les dents, l’émail étant fragilisé par l’acidité. Pour un bain de bouche antiseptique ou un usage prolongé, ces sources ne donnent pas de règle : demandez l’avis de votre chirurgien-dentiste ou de votre pharmacien.

Douleur forte, fièvre ou gonflement : quand consulter sans attendre

En cas d’abcès dentaire, l’Assurance Maladie conseille de consulter un chirurgien-dentiste dès que possible. Si vous avez de la fièvre et que votre visage est gonflé, consultez sans attendre un chirurgien-dentiste ou, à défaut, un service d’urgences. En cas de signe de gravité, par exemple une gêne pour respirer ou pour avaler, appelez le 15.

Prévenez aussi votre médecin ou votre sage-femme. Notre page sur la rage de dent et l’abcès dentaire en décrit la prise en charge.

L’examen bucco-dentaire de prévention proposé aux femmes enceintes

L’Assurance Maladie propose aux femmes enceintes un examen bucco-dentaire de prévention qu’elle prend en charge. D’après ameli.fr, il peut être réalisé du premier jour du 4e mois de grossesse jusqu’au dernier jour du 6e mois après l’accouchement. Une invitation est envoyée au 4e mois, par courrier ou par courriel, et reste téléchargeable dans le compte ameli.

Vous prenez rendez-vous en précisant qu’il s’agit de cet examen de prévention, et vous venez avec votre carte Vitale à jour, votre carte de complémentaire santé et l’invitation. Le praticien vérifie vos dents et vos gencives et donne des conseils d’hygiène. Si des soins sont nécessaires, par exemple un détartrage ou un bilan de prévention, ils font l’objet d’un autre rendez-vous.